Ферменты при панкреатите, Панкреатит
В ходе обследования выделяют три этапа:. Таблица 2. Этот орган выделяет ферменты, расщепляющие белки, жиры и сложные углеводы в кишечнике. Образование Назад Образование Клиническая ординатура по урологии Личный кабинет.
Спортивная ул.
Кирочная, 12 м. Главная Полезное Блог Как работают ферменты поджелудочной железы? Как работают ферменты поджелудочной железы?
Автор Мехтиева Ольга Александровна кандидат медицинских наук, доцент Автор: Мехтиева Ольга Александровна гастроэнтеролог, кардиолог, терапевт, кандидат медицинских наук, доцент, врачебная категория: высшая, cтаж: 31 лет. Какие ферменты образуются в поджелудочной железе и что они делают?
В полость двенадцатиперстной кишки за сутки выделяется г пищеварительных ферментов поджелудочной железы, которые участвуют в расщеплении белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот и делятся на 4 группы: Липазы переваривают жиры — липаза, фосфолипазы, холестеролэстераза. Как происходит образование ферментов ПЖ? Причем, образование секретина зависит от количества соляной кислоты, поступающей в двенадцатипертстную кишку из желудка.
Секретин стимулирует секрецию поджелудочной железой воды и бикарбонатов, а холецистокинин - ферментов ПЖ. Что влияет на работу ферментов поджелудочной железы? На правильную работу ферментов поджелудочной железы влияет множество факторов, самыми главными из них являются: Оптимальный уровень рН в просвете двенадцатиперстной кишки - 7,,0.
При рН ниже 4,0 происходит необратимая инактивация липазы, ниже 3,5 — перестают работать протеазы. Хорошее состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, вырабатывающей энетрокиназу она активирует протеазы ПЖ в просвете ДПК и другие вещества секретин, холецистокинин , которые стимулируют образование сока поджелудочной железы.
Хорошая моторная двигательная функция двенадцатиперстной кишки, необходимая для перемешивания пищи с пищеварительным соком ПЖ. Своевременное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, что зависит от хорошего функционирования печени, желчного пузыря и сфинктера Одди. Хорошее состояние кишечной микрофлоры.
Избыточный рост «неправильной» микрофлоры приводит к разрушению ферментов ПЖ в просвете кишечника. Когда ферментов поджелудочной железы может не хватать? Первичная внешнесекреторная недостаточность связана с 2 причинами: Абсолютная внешнесекреторная недостаточность - повреждение самой ткани поджелудочной железы атрофия, фиброз, липоматоз, опухоль , приводящим к уменьшению числа клеток, вырабатывающих ферменты; Относительная внешнесекреторная недостаточность - нарушение оттока сока поджелудочной железы через ее протоковую систему и сфинктер Одди при их закупорке опухолью, кистой, камнями, «белковыми пробками», густым вязким секретом, «песком».
Существует множество причин, приводящих к этой проблеме: Закисление полости двенадцатиперстной кишки рН менее При повышенной желудочной кислотности у пациентов с функциональной диспепсией, хеликобактерной инфекцией, гастритом, язвенной болезнью. Моторные нарушения двенадцатиперстной кишки быстрый транзит, нарушение смешивания ферментов с пищей. При функциональной диспепсии, дуоденитах, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Воспаление и атрофия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
При дуоденитах, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Нарушения образования и оттока желчи. При заболеваниях печени, желчевыделительной системы гепатиты, циррозы, желчно-каменная болезнь, функциональные расстройства дискинезии сфинктера Одди и желчного пузыря.
Синдром избыточного бактериального роста СИБР в тонкой кишке.
За это время могла измениться информация по перечню и стоимости услуг, а также любая другая информация, содержащаяся в ответе. Смотреть вопросы по темам: Панкреатит Все ответы Подистовой Елены Анатольевны на вопросы конференции. Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции. Текст сообщения. Отправить заявку.
Ждем вас в центре! График работы клиники: Понедельник - воскресенье: 8. В свое время видный отечественный панкреатолог Алексей Алексеевич Шалагуров пророчески заметил, что хронический панкреатит встречается значительно чаще, чем принято думать, но диагностируется врачами редко.
После этого изречения, этого высказывания, прошло более полувека, и в настоящее время мы действительно имеем универсальную, мировую тенденцию увеличения распространенности заболевания, и, что особенно драматично, это рост заболевания среди детей и подростков. Какие причины лежат в основе такого негативного феномена? Вне всякого сомнения, хронический панкреатит был и остается — и Олег Самуилович об этом говорил сегодня — полиэтиологическим заболеванием.
Если все-таки оценить совокупное каузальное влияние всех факторов, которые здесь перечислены, и сравнить их с факторами токсикометаболическими — это, прежде всего, алкоголь, это курение, — то, вне всякого сомнения, явно доминирующими будут факторы, связанные с употреблением так называемых легальных, как говорят психиатры, психоактивных веществ, то есть алкоголя и курения табака. И, к сожалению, российская популяция занимает едва ли не самые печально лидирующие позиции в мире по злоупотреблению алкоголем и по распространенности курения.
Они явно доминируют над факторами, связанными с заболеваниями желчевыводящих путей и иными факторами, которые сегодня уже упоминались. Принципиально важным является и то, что если мы можем примерно судить о том, каковы токсические дозы употребления этилового спирта и в течение какого времени эти дозы необходимо принимать, чтобы развились преемственные стадии алкогольной болезни печени, от алкогольного гепатоза до алкогольного цирроза, то, что касается поджелудочной железы - то здесь подобной градации, подобного прогноза мы, к сожалению, выстроить практически не можем.
Это абсолютно непредсказуемый по своей индивидуальной чувствительности к приему этилового спирта орган. И в отличие от алкогольной болезни печени, хронический и даже острый панкреатит могут развиваться при употреблении так называемых социально приемлемых доз алкоголя, то есть, лицами, которые не имеют хронической алкогольной зависимости и регулярно не употребляют алкоголь в высоких дозах.
Каков патогенез алкогольного панкреатита? Он достаточно сложен. То есть, реализуется ярко выраженный панкреатотоксический эффект этилового спирта. Развивается преципитация белков из-за уплотнения ферментов внутри протоков и затем кальцификация железы, которая является своего рода сонографической «визитной карточкой» панкреатита алкогольной этиологии.
Заболевание проявляет себя достаточно полиморфно, целым каскадом, целой палитрой симптомов, но все-таки наиболее тягостным, наиболее ранним для пациентов является болевой абдоминальный синдром. И не только опоясывающие боли являются клинической стигмой хронического панкреатита.
Это могут быть боли и в правом, и в левом подреберье, характерно сочетание болей. Боли могут варьировать от слабых до постоянных, нестерпимых, которые приводят к постоянным госпитализациям пациентов. Олег Самуилович совершенно справедливо отметил, что в основе болей при хроническом панкреатите лежат причины воспалительного характера, связанные с гиперсекрецией на фоне нарушенного оттока и вторичное воспаление на фоне органических изменений органа, а также вторичные моторные нарушения, которые развиваются и усугубляются на фоне дуоденальной гипертензии, когда реализует себя механический стенотический фактор.
Что очень важно, поджелудочная железа как никакой другой орган реагирует на экстрактивные компоненты пищи, когда в постпрандиальный период после употребления алкоголя, пищи жирной, жареной, содержащей экстрактивные ингредиенты, развивается обструкция и повышение давления в панкреатическом протоке гипертензивный механизм и растяжение капсулы и периневральный отек железы вследствие гиперсекреции.
Панкреатит дебютирует болевым синдромом, и лишь по мере длительности течения заболевания, по мере фибротизации паренхимы органа боль может стихать, зато на авансцену, на первый план выступают признаки хронической экзокринной, внешнесекреторной недостаточности панкреатита. То есть, можно сказать о том, что болевой абдоминальный синдром и синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при панкреатите связаны с собой законом отрицания. Как же купировать боль?
Об этом говорил сегодня Олег Самуилович.
