Антисекреторные препараты при панкреатите, Панкреатит поджелудочной железы
Препарат назначается больным с обострением язвенной патологии и гастрита, в качестве поддерживающей терапии при хроническом панкреатите, диарее, гастро-эзофагальной рефлюксной болезни, отравлении алкоголем и т. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Лейкопения это:. При панкреатите боль появляется в области живота, в подреберье, может пронизывать человека в области лопаток, спины или груди.
Появившаяся в последние годы тенденция к разработке препаратов комбинированного действия нашла отражение в создании современной модификации давно известного антацидного препарата Алмагель — Алмагеля—Нео. Алмагель—Нео содержит в своем составе симетикон — пеногаситель, содержащий соединения кремния, который способствует всасыванию кишечных газов стенками кишечника и их естественному выделению. Хорошо известно, что прием внутрь соединений алюминия нередко приводит к возникновению запора, а соединения магния обладают некоторым послабляющим эффектом.
В Алмагеле—Нео по сравнению с Алмагелем несколько повышена концентрация гидроокиси алюминия, а содержание окиси магния выше в 3,9 раза, что позволило добиться соотношения содержания алюминия и магния, признанного оптимальным — 0,9.
Во—первых, это обеспечивает достаточную быстроту наступления нейтрализующего эффекта, а во—вторых, позволяет устранить вероятность запоров, отмечаемых в качестве побочного действия при назначении Алмагеля. Алмагель—Нео и Маалокс сходны по соотношению соединений алюминия и магния, однако концентрация этих веществ в Алмагеле—Нео несколько выше. Пять миллилитров одна дозировочная ложка Алмагеля—Нео по составу сходна с 10 мл Маалокса. Приятный апельсиновый вкус Алмагеля—Нео способствует повышению приверженности к лечению пациентов, «уставших» от длительного приема множества разнообразных медикаментов.
Невсасывающиеся антациды хорошо переносятся и в терапевтических дозах практически не вызывают серьезных побочных эффектов. Однако при необходимости их назначения на длительный срок или в повышенных дозах следует учитывать некоторые важные моменты. Антацидные препараты, содержащие в своем составе алюминий иили магний, принимать длительно на протяжении нескольких месяцев следует с осторожностью даже в терапевтических дозах.
Показано, что соединения алюминия и магния могут нарушать всасывание фолиевой кислоты в кишечнике, соединения магния — всасывание калия что в особенности необходимо учитывать, если пациент страдает аритмией или принимает сердечные гликозиды. Соединения алюминия могут повышать выведение кальция с калом. Частый прием пациентом лимонной кислоты в том числе в составе лимонного или апельсинового сока способствует всасыванию алюминия, входящего в состав антацида, и может приводить к развитию алюминиевой интоксикации.
Литература 1. Елизаветина Г. Кислотозависимые заболевания в практике провизора. Минушкин О. Антацидные препараты в практике гастроэнтеролога. Охлобыстин А. Современные возможности ферментной терапии.
Современные возможности терапии хронического панкреатита.
Калягин А. Современный взгляд на применение кваматела при панкреатитах. Modlin I. Acid related diseases. Biology and treatment. Kongtanz, Banks P. Acute and chronic pancreatitis.
Scharschmidt, Marvin H. Sleisenger6th ed. Saunders company, Braga M. Correction of malnutrition and maldigestion with enzyme supplementation in patients with surgical suppression of exocrine pancreatic function. Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» «Атрибуция» 4. Получите pdf-версию статьи. Все статьи номера. Сохраняйте статьи и получайте персональные подборки.
Пройдя регистрацию вы можете добавлять в избранное понравившиеся статьи, а также получите подборку статей по вашей специальности. Вопросы к статье более не принимаются. Читайте вопросы своих коллег и ответы автора под статьей. Все мероприятия. Загрузка полнотекстовых версий журналов PDF. Список избранных статей по вашей специальности. С нами более врачей различных специальностей. Пациент жалуется на болезненность при прощупывании живота. Учащается сердцебиение, давление может понизиться. Симптомы хронического панкреатита проявляются перманентно и периодически обостряются после воздействия различных раздражителей.
Человек чувствует постоянную тупую боль в эпигастрии и обоих подреберьях, из-за нехватки ферментов для переваривания пищи может возникать понос, вздутие в животе, неустойчивый стул. В периоды обострения панкреатита пациент должен следовать предписаниям своего лечащего врача или обратиться в службу скорой помощи.
При реактивном воспалении может появиться запор. Но его причина — не само заболевание, а нарушение оттока желчи. Лечить запор нужно, но сначала необходимо исключить первопричину. При хронической форме назначаются спазмолитики, которые улучшают отток ферментов, антисекреторные препараты, снимающие воспалительный процесс, и заместительная терапия.
При острой форме заболевания лечение можно описать тремя словами: голод, холод и покой. Придерживаться такого режима нужно три дня. Кроме того, пациенту ставят капельницу со спазмолитиками и препаратом, который снижает секрецию.
В случае некроза поджелудочной железы необходимо хирургическое вмешательство. Острая форма панкреатита может закончиться только одним приступом, хронический панкреатит полностью вылечить не получится, но можно добиться ремиссии. Для этого необходимо вовремя принимать лекарства, сдавать анализы кровь, кал на копрограмму, УЗИ брюшной полости , КТ и МРТ , заниматься профилактикой, соблюдать диету. Всех пациентов волнует вопрос: что едят при панкреатите — воспалении поджелудочной железы?
При хроническом течении заболевания нужно соблюдать очень строгую диету всю жизнь, так как её нарушение может спровоцировать обострение. В периоды ремиссии она немного расширяется, но следить за питанием всё равно придётся постоянно. Питание больного должно включать большое количество фруктов и овощей, следует избегать жирной и пряной пищи в рационе, рекомендуется принимать дополнительные ферменты для облегчения пищеварения, а также следить за уровнем сахара в крови. Длительное и регулярное употребление алкоголя недопустимо.
По праздникам можно позволить себе немного выпить. Но стоит исключить холодные и газированные напитки: они особенно вредны. Острое воспаление может вызвать даже небольшое количество шампанского в Новый год. Большинство трав обладают желчегонным действием, а всё желчегонное противопоказано при панкреатите, поэтому от лечения в домашних условиях лучше отказаться.
Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет своевременно выявить и предотвратить риск развития инфекционных, воспалительных и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, избежать развития осложнений и перехода заболевания в тяжелую форму.
Мы заботимся о здоровье своих пациентов и предлагаем воспользоваться нашими программами для профилактики и лечения заболеваний пищеварительной системы. Данные программы можно пройти за 1 визит в клинику. Ранитидин действует часов, циметидин часов. Максимальное число побочных эффектов дает циметидин, который вступает в лекарственные взаимодействия преимущественно вследствие угнетения печеночного метаболизма.
Концентрация некоторых лекарств в сыворотке крови при приёме одновременно с циметидином повышается. При длительном назначении циметидина в больших дозах наблюдались гематологические агранулоцитоз, лейко - и тромбопения и эндокринные снижение либидо и потенции, гинекомастия, галакторея сдвиги, а также нарушения со стороны ЦНС дезориентация, психические расстройства.
В эрадикационной терапии применяют препараты поколений. С появлением на фармацевтическом рынке в начале х годов омепразола возникла альтернатива тройной терапии, содержащей препараты висмута. До сих пор он является самым популярным препаратом этой группы, благодаря высочайшему качеству, безопасности и наибольшей изученности. За время своего существования препарат был использован более чем у Благодаря своим свойствам ингибиторы протонного насоса являются важнейшим компонентом «золотого стандарта» эрадикационной терапии геликобактериоза.
Использование омепразола приводит к перераспределению бактерий в слизистой оболочки желудка, так в антральном отделе степень обсемененности Н. Механизм такого регулирующего влияния связан с мощным угнетением желудочной секреции. Синтез АТФ Н.
Уреаза бактерии, разлагая мочевину с выделением ионов аммония, приводит к защелачиванию микроокружения бактерии, предохраняющего её от действия соляной кислоты желудочного сока; в этих условиях синтез АТФ продолжается. Использование ингибиторов протонного насоса приводит к повышению значений рН до уровня, несовместимого с жизнедеятельностью микроорганизма.
Бактериям приходится переселяться из антрального отдела желудка в отделы с более низкими значениями рН, то есть в тело и кардиальный отдел.
Омепразол способствует изменению рН среды фундального отдела, близкому к значениям рН антрума, и покоящиеся на его слизистой кокковидные формы Н. Поскольку большинство антибактериальных препаратов действует на делящиеся бактерии, омепразол, увеличивая число вегетативных форм бактерий, делает их более уязвимыми для антибактериальных препаратов.
Кроме того, активность многих антибактериальных препаратов повышается при сдвиге значений рН из кислой среды в щелочную, а уменьшение объёма секрета повышает концентрацию антибактериальных препаратов в желудочном соке. Ингибиторы протонного насоса не только угнетают Н. Антитела к Н. Сдвиг рН в щелочную сторону заметно снижает протеолитическую активность содержимого желудка и удлиняет период полужизни антител и их концентрацию.
Функциональная активность нейтрофилов также зависит от рН и возрастает при его сдвиге в щелочную сторону. Ингибиторы протонной помпы являются наиболее мощными блокаторами желудочной секреции. Следует отметить несоответствие временных характеристик фармакокинетики и фармакодинамики. Максимальная антисекреторная активность лекарственного вещества отмечается тогда, когда препарата уже нет в плазме. Ингибиторам протонной помпы присущ феномен функциональной кумуляции, то есть в силу необратимости ингибирования протонной помпы идёт накопление эффекта, а не препарата.
После отмены препарата восстановление продукции соляной кислоты происходит на день после ресинтеза фермента. Лансопразол обладает обратимым эффектом и может быть восстановлен, в частности, клеточным глютатионом. Поскольку для образования действующей формы ингибиторов протонной помпы необходима кислая среда, оптимальная эффективность достигается при приёме препарата за 30 минут до еды. Омепразолу и другим представителям этой группы препаратов не присуще дозозависимое действие: доза в 20 мг не менее эффективна, чем вдвое большая.
Безопасность ингибиторов протонной помпы при коротких до 3-х месяцев курсах терапии является высокой. Burget и соавт. В последнее время появились данные о специфической способности ингибиторов протонной помпы подавлять Н.
Препараты этой группы угнетают уреазу бактерии и одну из её АТФаз, тем самым оказывая бактериостатическое действие. Таким образом, ингибиторы протонного насоса, кроме выраженного антисекреторного эффекта, обладают антихеликобактерным действием — прямым бактериостатическим и опосредованным.
В последние годы класс ингибиторов протонной помпы был дополнен новой группой препаратов, являющихся изомером омепразола — эзомепразол.
Первым таким изомером является «Нексиум», препарат разработанный фирмой «AstraZeneca». Его эффективность обусловлена принципиальными отличиями в метаболизме.
S-изомерная форма, легко вступая в химическое взаимодействие, обеспечивает высокие концентрации действующего вещества в плазме и блокирует активность большего числа протонных помп. В кислой желудочной среде, соединяясь с протеинами в гликопротеин-висмутовый комплекс, они концентрируются преимущественно в области эрозированных и изъязвлённых участков. Данный механизм является защитным от прямого действия кислоты, но почти не влияет на базальную и стимулированную секрецию.
