Синдром кандинского клерамбо, Синдром психического автоматизма: причины, лечение
Они возникали одновременно с психическими автоматизмами и нередко как бы являлись их бредовой интерпретацией. У него могут возникнуть внезапные необъяснимые и беспричинные боли, ощущение жара или холода. Психические автоматизмы — чувство утраты контроля над собственными процессами с бредовой интерпретацией существования этих процессов как вызванных внешним воздействием бред воздействия, то есть чувство «сделанности» этих процессов, наподобие того, как воспринимаются псевдогаллюцинации, которые также можно рассматривать как вариант психических автоматизмов. Концевой, ; М. Клерамбо рассматривал психический автоматизм как проявление дезавтоматизации психических функций, А.
ХХ ст. Своеобразие постмодерна состоит в том, что все сферы человеческого бытия находятся в состоянии глубокого кризиса: от постиндустриального производства до экзистенции субъекта [11]. Признаков, характеризующих постмодерн, много, и они состоят как из негативных, так и позитивных. К негативным признакам относят: механизмы деконструкции предыдущей эпохи, возврат к старым фактам и ценностям, которые подаются как «новые», состояние «неравновесного хаоса» в обществе и роста неоварваризма [9, 28, 29].
Одновременно существуют и позитивные признаки: рост производства, ориентированного на создание товаров и услуг, сохранение многообразия культур, даже с инородными влияниями, широкий плюрализм научных парадигм, трансформация «субъект-объектных» отношений в «субъект-субъектные». Эти и другие факторы актуализировали проблему отношений «Я — Ты», «Я — Он Другой », «Я — Чужой», которая стала частью философии диалога [20]. Персональный диалог предполагает взаимообмен «субъективными следами», находящимися во внутреннем мире каждого, что отражает взаимопонимание двух субъектов.
Изложенные положения подтолкнули нас к рассмотрению синдрома Кандинского — Клерамбо в указанном аспекте. Но главной составляющей остается клиническая феноменология синдрома, после чего можно обращаться к эволюционной мифологии и диалогическому подходу.
Таким образом, работа состоит из трех взаимосвязанных частей: клинической, мифологического анализа и методов философского диалога. Начиная с первых изданий K. Ясперса «Allgemeine Psychоpatologie» и заканчивая одним из последних руководств с тем же названием К. Шарфеттера, c неизменным уважением упоминается имя В. Кандинского [32]. Это очевидно, поскольку В. Кандинский, Г. Клерамбо, Ж.
Сегла и Г. Вернике описали практически в одно и то же время симптом психического автоматизма, который получил название синдрома Кандинского — Клерамбо [4, , ]. Каждый из этих авторов внес свой вклад в квалификацию его клинической картины. Кандинский фактически первым полностью описал его симптоматологию и феноменологию.
Но его книге действительно «не повезло»: первое издание вышло после смерти только в г.
Кандинский в своей известной монографии описал не только главные проявления синдрома психического автоматизма, но и дал их феноменологический анализ, что позволяет рассматривать его работу как предтечу феноменологической психиатрии [4].
Клерамбо в цикле своих работ в г. Ануфриеву [1]. Клерамбо и В. Кандинский рассматривали описанное ими психопатологическое явление как сложный симптомокомплекс. Что же касается разногласий между ними в квалификации того или иного симптома, то это можно оставить историкам психопатологии. Вернике в г. Сегла в г. Сегла также дал характеристику трех стадий их развития.
Кроме того, в виде стержневого качества синдрома Кандинского — Клерамбо большинство психиатров выделяют в его структуре чувство сделанности, сфабрикованности психопатологических феноменов под воздействием «Другого» или «Других» , а также враждебного «Чужого».
Начиная с х гг. В г. Эпштейн предложил назвать синдром психического автоматизма синдромом Кандинского — Клерамбо, и с х гг. Появилось большое количество публикаций, посвященных психопатологическим и нозологическим особенностям данного синдрома. Несмотря на существование различных подходов в понимании структуры синдрома психического автоматизма, важно то, что к концу XX ст.
Следует обратить внимание на существование двух вариантов синдрома Кандинского — Клерамбо: негативного и позитивного. При негативном варианте фактор внешнего воздействия исходит извне и может принадлежать как непосредственно конкретному лицу или лицам, так и злым космическим негативным силам.
В последнем случае разворачивается острый, подострый или хронический парафренный синдром, в структуру которого синдром Кандинского — Клерамбо входит как существенная составляющая часть. При этом варианте аномальные патологические переживания имеют негативное содержание и могут включать в себя компоненты борьбы личности с психозом.
Важно обратить внимание на подострый персистирующий вариант с парафренизацией, который зачастую плохо выделяется врачами. Все указанные варианты протекают на депрессивном фоне. Позитивный вариант синдрома Кандинского — Клерамбо выявляется на гипертимном фоне с переживаниями личности, что она может активно воздействовать как на повседневные поступки людей, так и на злые и добрые космические силы.
Иногда эти два варианта сменяют друг друга.
В данном материале освещены лишь общие каркасы этих симптомокомплексов. Синдром Кандинского — Клерамбо состоит из «высших» и «низших» автоматизмов. К «высшим» автоматизмам относят идеаторные — чужие, параллельные, сфабрикованные мысли, «звучание» собственных мыслей.
В эту же группу относят: речедвигательные автоматизмы Ж. Сeгла; зрительные и слуховые псевдогаллюцинации моновокальные и поливокальные ; мнестические автоматизмы по типу «вложенных» воспоминаний, разматывание воспоминаний; «сделанные» высшие чувства и эмоции.
Низшие автоматизмы состоят из эротических, висцеральных, синестопатических и моторных. В качестве общей характеристики синдрома психического автоматизма приводят чувство сфабрикованности и воздействие со стороны «Другого» или враждебного «Чужого».
Синдром Кандинского — Клерамбо имеет четкую тенденцию к усложнению своей структуры, которая состоит из нескольких этапов. На начальном этапе появляется астения, аспонтанность и смутное чувство снижения самоконтроля. Этот этап, как правило, сменяется появлением у пациентов смутных чувств идеаторного, затем сенсорного с присоединением компонентов моторных автоматизмов. Параллельно с этими явлениями феномены психического автоматизма начинают приобретать необычное, чуждое для личности содержание.
С этого момента за счет присоединения патологической рефлексивности отчетливо развивается патологический синдромокинез с расширением психического автоматизма. Это осознается как проникающая чуждая активность. К предпоследней стадии некоторые авторы относят усиление псевдогаллюцинаторного компонента, с чем полностью согласиться нельзя.
Можно считать, что на данной стадии синдром Кандинского — Клерамбо приобретает свою развернутую структуру. Однако это не означает, что его динамика полностью исчерпана [21]. Большое значение имеет выделение «малого» круга психического автоматизма. К нему обычно относят: остановки, задержки привычного хода мыслей или, напротив, их ускорение.
Кроме того, в процесс мышления могут включаться абсурдные слоги и слова, а также возникает непонятная для пациента «игра слов», нейтральная по содержанию, но болезненная за счет непроизвольного возникновения. Появляются интуитивные догадки, мысли, предсказывающие поступки, эхо мыслей. Описанные явления могут разворачиваться на фоне протопатических ощущений во всем теле или отдельных его частях [1, 17].
Динамика развития «малого круга» автоматизма разворачивается с появлением диссенестезии — тягостного самочувствия, соматопсихической измененности, иного самосознания и переживаний «уже пережитого» «я стал другим», «я чувствую себя другим» [12, 17].
Синдром Кандинского — Клерамбо представляет собой сложный симптомокомплекс, трудный для понимания и изучения. Существует несколько гипотез его генеза, которые представлены ниже. Клерамбо рассматривал психический автоматизм как проявление дезавтоматизации психических функций, А. Ткаченко обращал внимание на присоединение патологической рефлексивности [17].
Другие исследователи рассматривали происхождение синдрома Кандинского — Клерамбо с позиции нарушения протопатического функционирования [10, 19]. За последние годы возродились идеи А. Меграбяна о том, что в основе психического автоматизма и деперсонализации лежит одно и то же основное расстройство — нарушение гностического чувства [6, 7].
Гностическое чувство представляет собой сложный комплекс интеллектуального и чувственного познания когнитивного и эмоционального компонентов. Нарушение расщепления гностического чувства проявляется в виде расщепления мыслительного и эмоционального его компонентов. Для понимания сущности психического автоматизма интерес представляет такое феноменологическое нарушение, как единство интенциональности сознания. Феноменологи полагают, что при синдроме Кандинского — Клерамбо происходит расщепление единой интенции сознания на «повседневную» и рефлексивную [2, 31].
Интересны семантические и семиотические подходы. Они сконцентрированы на существовании в психопатологическом пространстве Кандинского — Клерамбо расхождения между предметом, его значением и смыслом [8, 13, 14].
Существуют еще три гипотезы: эволюционно-культуральная, диалогическая и гипотезы новейшей философии, которые могут быть использованы для понимания психопатологии данного синдрома с позиции диалогической философии и в аспекте проблемы «Другой — Чужой».
Последние три направления мы намерены рассмотреть во 2-й и 3-й частях работы [5, 20, 28, 30]. Таким образом, следует отметить, что перечисленные подходы не решают такой сложной проблемы, как психопатология и сущность синдрома Кандинского — Клерамбо.
Кроме того, необходимо упомянуть, что в работе детально не рассматривались все перечисленные гипотезы генеза психического автоматизма. Были обозначены только общие признаки существующих гипотез психопатологической сущности данного синдрома.
В заключение следует напомнить слова В. Кан- динского о том, что нельзя думать, что безумие входит в одни двери пространства души, а разум выходит в другие. Этой мыслью ученый обрисовал сложнейшую проблему соотношения «нормы» и патологии в психозе.
Эта максима известна в психиатрии, однако случаи ее изучения малочисленны. Поэтому в наше время исследование этой проблемы представляется актуальным. Окончание читать здесь Литература 1. Ануфриев А. Васильева О. Дом «Территория будущего», Гулямов М. Кандинский В. Колотаев В. Меграбян А. Микиртумов Б. Микиртумов, А. Мотрошилова Н. Перельман А. Подорога В. Новая философская энциклопедия: В 4 т. Полный список литературы, включающий 35 пунктов, находится в редакции.
Наш журнал в соцсетях:. Мнения экспертов. Дмитрий Марценковский. Игорь Марценковский.
Выпуски за Год. Мозг, разум и развитие. Актуальные вопросы детской психиатрии. Наркотическая зависимость у подростков: от осознания проблемы к созданию модели помощи. Изменения в диагностике и терапии эпилепсий у детей. Эффективность кортексина в терапии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью по данным ЭЭГ-исследования. Нарушения ходьбы и равновесия в пожилом и старческом возрасте: клиническая диагностика и ведение пациентов.
Купирование клинических проявлений депрессии у пациентов пожилого возраста. Особенности проявления психосоматических расстройств у лиц пожилого возраста. Лечение тревоги у лиц пожилого возраста: клиническая эффективность афобазола. Распространенность депрессии среди лиц пожилого возраста в Украине. Эффективность церебролизина в сочетании с рисперидоном у пациентов с шизофренией и преимущественно негативными симптомами.
Подходы к лечению психологических и поведенческих симптомов при деменции. Центральная постинсультная боль: актуальные вопросы. Бред в рамках паранойяльного синдрома не сопровождается другими продуктивными психопатологическими расстройствами галлюцинациями, расстройствами настроения и пр.
Параноидный синдром от греч. Бред при параноидном синдроме в большинстве случаев сочетается с другими продуктивными психопатологическими расстройствами. Варианты синдрома зависят от этих дополнительных расстройств:. В рамках типичных аффективных синдромов маниакального и депрессивного может наблюдаться вторичный бред, соответствующий конгруэнтный аффекту например, идеи самообвинения при депрессии. Про аффективно-бредовой синдром говорили при сочетании измененного настроения с несоответствующим аффекту первичным бредом идеи преследования и галлюцинациями.
Острый параноидный синдром обычно с минимально выраженными другими — кроме бреда — психическими расстройствами, то есть параноидный в узком смысле может быть обусловлен неблагоприятными внешними экзогенными факторами.
Сюда относят:.
