Шунтирование и стентирование отличие
Инфицирование места разреза, в которое вводится катетер. Прививки-за и против. В чем разница между шунтированием и стентированием? Архивировано 24 мая года.
Одной из причин такого процесса является чрезмерное разрастание мышечной ткани, и, как следствие, сужение стенки сосуда. Однако исследования кардиологов не прекращаются, улучшая технологию коронарного стентирования и добиваясь все более стабильной положительной статистики результатов.
Так, сейчас разработано новое поколение стентов со специальным лекарственным покрытием. Оболочка такого стента в течение нескольких недель постепенно высвобождает лекарство, предотвращающее чрезмерное разрастание тканей. Однако этот метод до сих пор сталкивался с проблемами, связанными с несовершенством таких покрытий. В году международный научный коллектив, работающий на базе Томского политехнического университета ТПУ под руководством российских специалистов, разработал новое лекарствовыделяющее покрытие для сосудистых стентов, которое лишено многих из упомянутых несовершенств.
Новое покрытие на основе полидиметилсилоксановой матрицы представляет собой систему постепенно биоразлагаемых цилиндрических микрокамер диаметром 5 мкм и высотой 3 мкм каждая [3].
Внутрь каждой такой камеры российские учёные научились помещать дозированный лекарственный препарат, который, постепенно выделяясь из силоксанового покрытия, предотвращает повторное сужение сосуда, образование в нём бляшек и тромбов. Скоростью выделения препарата из инновационного микрокамерного покрытия стента можно управлять с помощью ультразвука [3]. Такое «умное» покрытие можно использовать на коронарных стентах, что позволит получить дополнительный фармакологический эффект [4] [5].
В настоящее время разработано около различных моделей стентов, и развитие метода ведёт к постоянной их модернизации. Эти стенты различаются сплавом, из которого они изготовлены, длиной, формой отверстий, покрытием поверхности, контактирующей с кровью, системой доставки в коронарные сосуды.
Так, кроме раскрываемых баллоном, существуют самораскрывающиеся стенты и др. Однако стоит помнить, что даже самые совершенные методы кардиохирургии не отменяют необходимости профилактики и внимательного отношения к своему здоровью и здоровью своего сердца.
Регулярные физические нагрузки, соразмерные возрасту и физическим возможностям, свежий воздух, рациональное питание, обогащённое витаминами и исключающее прибавку массы тела, ограничение потребления продуктов, содержащих холестерин , — это понятия, никогда не теряющие своей актуальности. Стентирование жёлчных протоков осуществляется посредством установки специальных билиарных стентов. Основная цель установки билиарного стента состоит в обеспечении эффективного протока желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.
Этот эффект достигается путём установки полой трубки из металла или пластика в жёлчный проток эндоскопическими методами [6]. Первые установки билиарных стентов были проведены в году двумя различными командами: Soehendra N.
Следующим этапом в развитии стало использование стентов из самораскрывающихся металлических сеток, расширяющихся в месте имплантации.
Эта особенность сделала использование самораскрывающиеся металлических стентов SEMS более подходящим, чем пластиковых, особенно при первичном лечении злокачественной структуры жёлчных протоков. С тех пор характеристики SEMS-стентов непрерывно улучшались по двум основным направлениям: обеспечение продления проходимости протока при злокачественных заболеваниях; и обеспечение возможности оперативной замены или удаления стента [9].
Со временем билиарные стенты подвергались различным модификациям для улучшения терапии, как злокачественных непроходимостей жёлчных путей, так и доброкачественных стенозов. Разработаны различные типы функциональных стентов, такие как антимиграционные стенты, легко извлекаемые или меняющие форму стенты, противогиперплазивные стенты, стенты с высвобождающимся со временем лекарственным покрытием DES , радиоактивные стенты и биодеградируемые стенты [10]. Элютированные стенты с высвобождающимся со временем лекарственным покрытием применяются, например, для предотвращения опухолевого прорастания в стент обработка стента антиопухолевыми агентами.
При этом как металлические, так и полимерные элютированные стенты используются для предотвращения рестеноза жёлчного протока [9]. Увеличение эффективности элютированных стентов связано с использованием сурфактантов и усилителей действия лекарств, модификацией структуры стентов, улучшения материалов для изготовления стента, обработкой металлической поверхности, методами нанесения препаратов, и новыми типами полимеров [10].
Антирефлюксные стенты ARS с клапаном предотвращают попадание панкреатического сока в жёлчный проток и дальнейшее развитие холангита [10].
Считается, что возможности совершенствования и модификации стентов ограничены, поскольку стент представляет собой инородное тело в человеческом организме [6].
Улучшение функциональных свойств стентов в ближайшей перспективе позволит продлевать период билиарной проходимости и терапевтического действия под каждую конкретную патологию [10]. Перспективным является использование биодеградируемых билиарных стентов с различным покрытием [11]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 19 января года; проверки требуют 4 правки.
Перед стентированием пациента обследуют. Берут основные анализы, делают эхо- и электрокардиографию. Проводят коронарографию, вводя контраст в кровеносную систему и осуществляя рентгенологическое исследование.
Получают карту коронарных артерий. Определяют место введения стента. Если катетер вводился через бедренную артерию, то пациенту назначают лежать в течение 6 часов не сгибая ногу.
Если стент вводился через лучевую артерию, то пациент может сразу сидеть, а через несколько часов уже ходить. Установка стентов не рекомендуется проводить беременным, так как в процессе операции осуществляется рентген, который может оказать вред во время беременности.
Операция может вызвать стресс, беременной пациентке вводят контраст, анестезию и прочие препараты, что также может оказать негативное воздействие на плод. Некоторые препараты могут вызвать аллергические реакции. Операцию беременным назначают только в крайних случаях, хирург заранее ставит в известность пациентку о возможных рисках и последствиях и проводит операцию только с ее согласия.
В некоторых случаях после стентирования могут возникнуть осложнения. Причиной может стать неправильно проведенная операция или особенности организма пациента, то как он реагирует на установленный стент. Больший риск возникновения осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, патология почек и нарушения в свертываемости крови.
Для исключения ряда осложнения пациента досконально изучают перед операцией и вносят коррективы в лечение, медикаментозно регулируя свертываемость крови, подбирая стент с нужным лекарственным покрытием. Внимательно наблюдая за состоянием пациента после операции.
Во время этого периода для пациента формируется комплекс мер, которые помогут ему быстрее выздороветь и снизить риск появления осложнений и повторного появления заболевания. После операции пациент лежит в постели дня в стационаре. В это время врачи пристально наблюдают за больным. После этого человека выписывают домой, где он также должен находиться в эмоциональном и физическом покое и соблюдать постельный режим. Ему нельзя принимать ванную и душ, нагружать себя физически.
Во время восстановительного периода назначают медикаментозное лечение на полгода, призванное снизить риск возникновения повторного стеноза, тромбоза и инфаркта.
И повысить продолжительность и качество жизни. Набор выписываемых лекарств зависит от состояния и особенностей здоровья пациента. Нужно строго принимать в полном объеме все препараты, которые назначил врач на период лечения. После операции стентирования категорически нельзя заниматься самолечением и пить лекарства на свое усмотрение. К атеросклерозу, как правило, приводит неправильный образ жизни, и для того чтобы полностью восстановиться после операции и избежать стеноза артерий в будущем необходимо изменить образ жизни на здоровый.
Диету и программу физических нагрузок составляет лечащий врач. Для успешного восстановления следует полностью придерживаться составленного им графика. О компании Каталог Новости Статьи Где купить?
Термины FAQ Контакты. Главная страница :: Статьи :: Стенты: все, что важно знать о стентировании. Стенты: все, что важно знать о стентировании Что это такое и зачем нужны Область применения Показания Противопоказания Виды и типы Преимущества и недостатки Разница между стентированием и шунтированием Подготовка к стентированию Этапы операции Послеоперационный период Стентирование при беременности Осложнения Восстановительный период Медикаментозная терапия Изменение образа жизни Что такое коронарные стенты и зачем нужны?
Область применения Одной из распространенных причин развития патологий сердца является снижение эластичности сосудов и ангиоспазмы. Показания Установка коронарных стентов может быть показана врачом в следующих случаях: полная закупорка коронарной артерии во время инфаркта миокарда или после него; сужение или полная закупорка артерий с высоким риском появления сердечной недостаточности; сужение или полная закупорка сосудов с высоким риском возникновения тяжелой стенокардии.
Противопоказания к операции Если требуется вмешательство в артерию диаметром меньше 3 мм. Если у больного присутствует большое количество холестериновых бляшек, длиной более 1 сантиметра. Если у пациента есть аллергия на йодсодержащие препараты. Если у больного плохая свертываемость крови. Если у пациента тяжелое состояние, сопровождаемое падением артериального давления, нарушении сознания, шоком, печеночной, почечной или дыхательной недостаточностью.
У пациента есть злокачественные опухоли не поддающиеся лечению. Виды и типы коронарных стентов Стенты отличаются между собой: Длиной. Размер стентов варьируется от 8 до 38 миллиметров. Бывают от 2,25 до 6 миллиметров. Отличаются формой элементов из которых они созданы. Их изготавливают из стали, кобальт-хрома, полимера PLLA и других.
Стенты бывают без покрытия или с лекарственным покрытием Сиролимус, биолимус и прочими.
Способом раскрытия. Могут раскрываться как самостоятельно, так и с помощью баллона на катетере. По типу лекарственного покрытия. В качестве лекарства используются Сиролимус, эверолимус, паклитаксель и прочие. По длине: Стенты бывают: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 мм.
По диаметру: Стенты бывают: 2. По дизайну: сетчатые из плетеной сетки ; тубулярные из трубки ; проволочные из проволоки ; кольцевые из отдельных колец. По материалу из которого изготовлен каркас: нержавеющая медицинская сталь; сплав кобальт-хром; сплав платины и хрома; полимер из полилактозной кислоты PLLA.
По типу покрытия: Без покрытия с оголенным металлом. С лекарственным покрытием, выделяющие лекарство, снижающее вероятность сужения артерии в будущем. С двойным покрытием - наружным и внутренним, для заживление самой артерии и препятствуют возникновению тромбов. Стентирование нормализует кровоток, расширяя и открывая, суженые и закупоренные атеросклеротическими бляшками, коронарные артерии. В результате боль в груди уменьшается или полностью исчезает, возрастает толерантность к физической нагрузке и улучшается качество жизни.
Технология в графике. Интервенционная аритмология. Учитывая достижения современной интервенционной аритмологии, стоит упомянуть о необходимости использования навигационного картирования в хирургическом лечении сложных нарушений ритма сердца. Данная технология позволяет провести 3D реконструкцию камер сердца, картирование, выявить патологический очаг эктопии патологического возбуждения и эффективно устранить его с помощью радиочастотной энергии РЧА.
По технологии Zero-fluoro. С помощью данной технологии значительно снижается лучевая нагрузка на пациента и хирургический персонал. Благодаря навигационному картированию хирург может с высокой точностью контролировать даже минимальные движения диагностического и аблационного катетеров внутри камер сердца, что, в свою очередь, снижает риск возникновения возможных осложнений.
Положительный опыт ведущих клиник доказывает высокую эффективность и безопасность радиочастотной аблации патологических путей проведения по технологии Zero-fluoro, когда вмешательство выполняется без использования рентгеновского излучения. Коронароангиография - золотой стандарт в диагностике ИБС Коронароангиография - рентгеноконтрастный метод исследования, с помощью которого оценивается состояние артерий сердца.
Коронарография наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например о возможности продолжения лечения медикаментами, необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования.
Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций. Коронарография - рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование.
